Nejčastější dotazy - odpovědi

Co je roztroušená skleróza (RS) ?

Roztroušená skleróza (multiple sclerosis) mozkomíšní je chronické onemocnění centrálního nervového systému – mozku a míchy. Onemocnění se může v závislosti na místě postižení nervové tkáně projevovat nejrůznějšími příznaky. Příznaky onemocnění mohou být např. zamlžené vidění, ztráta rovnováhy, špatná koordinace, nezřetelná řeč, snížená citlivost, třes, svalová slabost a křeče, obtíže s močením, střevní problémy, extrémní únava, problémy s koncentrací a pamětí.

Příznaky mohou být krátkodobé nebo trvalé, v závislosti na jedinci a na stadiu nemoci. Příznaky nelze předvídat, onemocnění může probíhat u různých pacientů odlišně.
zpět

Co způsobuje tuto nemoc?

Při onemocnění RS probíhají současně dva procesy – zánět a neurodegenerace. Zánět je spojen se zvýšenou mírou relapsů – epizod přechodného zhoršení tělesných funkcí. Neurodegenerace je příčinou trvalého zhoršování tělesných funkcí. Následky zánětu jsou více v popředí v časných stadiích nemoci, neurodegenerace převládá při postupu (progresi) onemocnění.
zpět

Jaké jsou příčiny roztroušené sklerózy?

Příčina RS není známa. RS je autoimunitní onemocnění. Imunitní systém chrání organismus před vnějšími původci nemocí, jako jsou bakterie a viry. U osob s autoimunitním onemocněním napadá imunitní systém součásti vlastního organismu – v případě RS myelin, významnou součást nervové tkáně.

Zatím není známo, co je příčinou toho, že imunitní systém začne špatně fungovat. Dosavadní poznatky prokazují, že příčiny RS jsou komplexní a že jde pravděpodobně o kombinaci dědičných a vnějších faktorů.
zpět

Jak nemoc vzniká?

Onemocnění se rozvíjí v důsledku poruchy imunitního systému, kdy buňky tohoto systému začnou ničit myelinové pochvy nervů. Bez ochranné vrstvy myelinu se obnažená nervová vlákna snadno poškodí, dochází k jejich ztrátě a vznikají jizvy.

Zánět a poškození myelinu oslabuje přenos nervových impulsů v centrálním nervovém systému. Tato porucha vedení nervových vzruchů je příčinou potíží, které jsou různého charakteru – podle lokalizace zánětu i podle jeho rozsahu.

Zatím není známo, proč u některých nemocných dochází ke ztrátě nervových vláken velmi pozvolna a u některých výrazně rychleji. Není ani známo, co ovlivňuje rozsah této ztráty. Je však prokázáno, že ztráta nervových vláken je příčinou trvalého výpadku tělesné funkce – neurologického postižení.
zpět

Proč se roztroušená skleróza projevuje různými příznaky?

Při RS dochází k poškození myelinu, tukového obalu, který chrání nervová vlákna. Při jeho poškození je zpomaleno nebo úplně přerušeno vedení nervových impulsů.

K poškození myelinu dochází v malých oblastech CNS. Tyto oblasti poškození se nazývají léze a můžeme je vidět při zobrazení mozku a míchy prováděném magnetickou rezonancí.

Charakter příznaků závisí na tom, kde se léze vyskytuje a které nervové dráhy jsou postiženy. Někdy se může myelin obnovit, ale obvykle je poškození myelinu nebo nervových vláken trvalé.
zpět

Kdo může onemocnět roztroušenou sklerózou?

RS je nejčastější neurologické onemocnění mladých lidí, ke stanovení diagnózy dochází obvykle ve věku mezi 20 a 40 lety.

RS je častější u žen než u mužů – poměr je přibližně 2:1.

RS je častější u bělochů než u jiných ras – u černé rasy je výskyt poloviční a u asijské rasy ještě nižší.

Odhaduje se, že celosvětově může trpět onemocněním RS přibližně jeden milion lidí.
zpět

Existují rozdílné typy roztroušené sklerózy?

Ano, známé jsou následující typy onemocnění:

Relabující-remitující RS (RR-RS) je nejčastější formou onemocnění. Tato forma se vyznačuje relapsy, během kterých se mohou objevit nové příznaky onemocnění nebo se vrátit příznaky staré. Mezi relapsy dochází k remisím, kdy se pacient uzdraví – úplně, nebo částečně. Četnost a závažnost relapsů se u každého jedince liší.

Téměř polovina relapsů zanechává u pacientů trvalé neurologické poškození. Mezi relapsy však nedochází ke zhoršení.

U mnoha lidí s původně relabující-remitující RS pokračuje nemoc rozvojem sekundární progresivní RS (SP-RS), kdy stupeň neurologického poškození postupně narůstá. Mohou se objevit relapsy a remise, během kterých dochází k pomalému zhoršování neurologického postižení nebo dochází k postupnému zhoršování invalidity bez přítomnosti relapsů.

Primární progresivní RS (PP-RS) je formou onemocnění s postupným zhoršováním invalidity od počátku onemocnění, bez relapsů a remisí. Tato forma je méně častá než relabující-remitující RS.

Relabující-progredující RS (RP-RS) je nejméně častá forma RS, která se projevuje od počátku nemoci relapsy a současným zhoršováním invalidity v období mezi relapsy.
zpět

Je roztroušená skleróza smrtelná?

Ne. RS významně neovlivňuje délku života.
zpět

Je roztroušená skleróza infekční?

Ne. Mnoho druhů virů a bakterií bylo zkoumáno jako možné příčiny vzniku RS, ale u žádného z nich nebyla prokázána souvislost se vznikem RS.
zpět

Je roztroušená skleróza dědičná?

Bylo zjištěno, že některé geny zvyšují riziko rozvoje RS. Jestliže máte RS, je riziko onemocnění u Vašeho dítěte větší než riziko onemocnění u běžné populace, ale stále je velmi malé.
zpět

Proč někdy stanovení diagnózy trvá tak dlouho?

Na začátku nemoci se příznaky často mění. Prakticky všechny obtíže způsobené RS mohou být vyvolány i jinými onemocněními. Ke stanovení diagnózy používají neurologové následující vyšetření:

Klinické vyšetření
Klinické vyšetření odhaluje změny v rovnováze, v koordinaci, ve vnímání, v očních pohybech, v reflexech, ve svalové síle atd.

Vyšetření očního pozadí
Zakončení očního nervu lze prohlédnout na očním pozadí, kdy lékař prosvěcuje oko a vyšetřuje sítnici. Ložiska zánětu se v očním nervu objevují často a jejich následky lze na očním pozadí pozorovat.

MRI snímky (zobrazování magnetickou rezonancí)
MRI snímky zobrazují RS léze v mozku. Podstatou vyšetření je nasměrování atomů vodíku přítomného v organismu působením silného magnetického pole. Toto nasměrování se liší v jednotlivých druzích tkání, a tak umožňuje jejich rozlišení, které se analyzuje počítačem.

Evokované potenciály
Pomocí evokovaných potenciálů lze vyšetřit funkci nervových drah – zrakových, sluchových, dále také drah vedoucích citlivost z horních i dolních končetin a drah vedoucích hybnost. Při vyšetření jsou na hlavu umístěny malé elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu mozku. Vyšetření je pro pacienta zcela nezatěžující.

Mozkomíšní mok
Vyšetřením mozkomíšního moku (likvoru) lze zjistit přítomnost zánětlivých buněk, protilátek vznikajících v prostředí nervového systému a dalších bílkovin, které ovlivňují aktivitu zánětu. Vyšetření je spojeno s minimálním rizikem.
zpět

Co lze zjistit z MRI snímků?

MRI snímky umožňují neurologům a radiologům rozpoznat v mozku a míše oblasti zánětu a zjizvení tkáně způsobené RS – tzv. léze.

MRI snímky přispívají (současně s pečlivým klinickým vyšetřením a podrobnou historií předchozích onemocnění) k diagnóze RS a využívají se také ke sledování účinnosti léčby.

Významným přínosem MRI snímků je i to, že informují také o existenci těch lézí, které nezpůsobují žádné příznaky. To, že léze nevyvolává žádné příznaky, může být způsobeno buď tím, že je v místě, které neovlivňuje žádnou důležitou dráhu, a nebo tím, že v lézi nedošlo k trvalému poškození nervových drah.
zpět

Co je to EDSS a co tato škála znamená?

EDSS (expanded disability status scale) je škála, kterou neurologové užívají k posouzení stupně neurologického postižení u jednotlivých pacientů. Škála je odstupňována od 0 do 10; vyšší skóre ukazuje na větší stupeň postižení.
zpět

Jak souvisí roztroušená skleróza a poruchy močení?

Funkce močového měchýře a močového svěrače je řízená nervovým systémem podobně jako jiné orgány těla. Roztroušená skleróza je onemocnění, při kterém dochází k narušení nervových drah a nervových vláken a právě tím může dojít i k narušení nervového zásobení určeného pro měchýř a svěrač. Toto narušení se klinicky u pacienta projeví poruchou močení, jako je např. časté močení, urgentní močení, neschopnost se vymočit nebo naopak únikem moči.
zpět

Co můžu dělat, pokud se u mě potíže s močením objeví?

Je vhodné o této skutečnosti informovat svého ošetřujícího neurologa, které Vás odešle k odbornému urologickému vyšetření, na základě kterého se určí o jaký typ poruchy močení se jedná. Výsledek tohoto vyšetření určí další léčbu s cílem zlepšit kvalitu života, zabránit unikům moči nebo alespoň zabezpečit společensky přijatelnou kontinenci, která pacienta nelimituje vykonávat běžné společenské aktivity.
zpět

Je urologické vyšetření bolestivé?

Tzv. urodynamické vyšetření, kterým se stanovuje příčina poruchy močení, není bolestivým vyšetřením, spíše jen nepříjemný. Vyšetření spočívá v zavádění tenké cévky do močového měchýře, kterým se sleduje aktivita měchýře během jeho plnění sterilní vodou. Toto vyšetření trvá asi 10-15 min. Důležité jsou ale pravidelné urologické kontroly s cílem předcházet možným komplikacím v spojitosti s poruchou močení jakými jsou opakující se záněty močových cest, tvorba močových kamenů nebo zhoršení úniků moči.
zpět

Jak se léčí úniky moči?

Podkladem úniků moči (inkontinence) může být několik příčin, které ozřejmí až urologické vyšetření. Až na jeho základě se určuje léčba. Obecně však většině pacientů pomůžou léky, které zabraňují netlumených stahům svaloviny měchýře. Menší skupina pacientů s poruchou vyprazdňovaní měchýře musí provádět pravidelné zavádění cévky do měchýře, tzv. selfkatetrizaci. Některý pacienti upřednostňují pomůcky určené pro inkontinence (vložky, pleny, katetry). Léčba je vedená se souhlasem pacienta po náležitém informování tak, aby došlo k zlepšení kvality života.
zpět